Pánevní dno během těhotenství a poporodní rekonvalescence: co pro něj můžu udělat?

Co je to pánevní dno

Pánevní dno je skupina svalů a tkání ve spodní části pánve, které podpírají vnitřní orgány: močový měchýř, střeva, u žen také dělohu. Plní funkci přirozené "sítě", čímž nám pomáhá kontrolovat močení, stolici a sexuální funkce. Navíc poskytuje rovnováhu celému tělu.

V souvislosti s pánevním dnem řešíme jeho pružnost a pevnost. Představte si hamaku na větvi stromu, do níž si leháte: je-li příliš povolená, zkroutíte se do ní s nedůvěrou a strachem ze žuchnutí na zem. V opačném extrému vás houpací síť nepoddajně tlačí, neobjímá, způsobuje napětí. V péči o pánevní dno tedy chceme přejít oslabení (hypotonu) nebo naopak přetížení (hypertonu).

Složitá anatomie pánevního dna také příznačně ilustruje jeho moc, nečekané napojení na další orgánové soustavy a náš psychický stav. I když nerovnováha v napětí pánevního dna trápí až čtvrtinu žen, často nás nenapadne spojovat např. migrény s oblastí břicha.

Co se s pánevním dnem děje během těhotenství a porodu

Vzhledem k umístění dělohy je evidentní, že devět měsíců gravidity se na kondici pánevního dna nevyhnutelně podepisuje. Vliv těhotenství se dá shrnout do hlavních bodů:

1. Zvýšený tlak. S růstem dělohy a plodu se zvyšuje tlak na svaly pánevního dna. Ten způsobuje oslabení těchto svalů a snižuje schopnost jejich podpory.

2. Hormonální změny. Produkce relaxinu a progesteronu se v těhotenství zvyšuje a způsobují uvolnění svalů, vazů a kloubů, aby tělo bylo pružnější a připravené na průchod miminka. U pánevního dna představuje uvolnění riziko.

3. Změna polohy a hmotnosti těla Během těhotenství dochází k posunu těžiště a nárůstu tělesné hmotnosti, což celkově zvyšuje nápor na pánevní oblast.

A pak nás čeká (obávaná i vytoužená) cílová rovinka.  Při vaginálním porodu dochází k vůbec největšímu rozevření pánevního dna, které může žena během svého života prožít. Proto ho běžně provází poranění zmíněných svalů.

Ani císařský řez nechrání pánevní dno od poporodních traumat. I jím končí každé čtvrté české těhotenství, jedná se o náročnou operaci dutiny břišní, která vyžaduje trpělivou rekonvalescenci a pečlivou péči o jizvu. 

Jak se problémy s pánevním dnem projevují

V souvislosti s dysfunkcemi pánevního dna rodičky nejčastěji popisují tyto potíže:

• bolest zad

• bolestivá menstruace

• nadýmání a zácpa

• únik plynů nebo stolice

• některé typy migrén

• únik moči při kašli, kýchání či při běhu

• diskomfort při sexu

Naštěstí se těmto potížím dá (alespoň částečně) předejít nebo je neinvazivně léčit.

Co můžeme pro pánevní dno udělat preventivně v těhotenství

Průběh porodu (navzdory všem dostupným informacím a pozitivním afirmacím) nemáme nikdy ve vlastních rukách. Na rozdíl od preventivní péče. Pokud jste ještě těhotná, doporučujeme:

Kegelovy cviky

Kegelovy cviky jsou speciální cviky zaměřené na posílení svalů pánevního dna. Jemně stahujte a uvolňujte svaly, které používáte k zadržení moči, po dobu několika sekund, a to 10–15krát za sebou, několikrát denně. Nebo koukněte na naši videosérií tří jednoduchých cviků na aktivaci a relaxaci pánevního dna, které se hodí jak v těhotenství, tak i po porodu.

Focus na správné držení těla a dýchání

Vědomě se vyhýbejte nadměrnému zaklánění či předklánění. Nezapomínejte dýchat během každodenních aktivit i cílených fyzických aktivitách. Svůj postoj si můžete srovnat před zrcadlem podle našeho návodu od fyzioterapeutky, který najdete ve článku Příčiny, prevence a léčba dysfunkce pánevního dna.

Informovaně se připravit na porod

Porod je do jisté míry pudová záležitost. Přesto se vyplatí se na něj (a pestrou škálu jeho scénářů) připravit i teoreticky ve spolupráci s odborníky. V předporodních kurzech nebo během konzultací s porodní asistentkou či dulou si můžete osvojit techniky uvolnění svalů pánevního dna a přispět tak k tomu, aby váš porod postupoval správným tempem.

Co udělat pro pánevní dno po porodu

Pokud rodíte v nemocnici, odnášíte si z ní (kromě silného zážitku) informace o rozsahu svých porodních poranění. Mezi ně patří například praskliny a trhliny pochvy, děložního čípku nebo zevních genitálií (malé stydké pysky). Velký vliv na pánevní dno má také porodní poranění hráze, které shrnuje dokument Zpráva o rodičce.

Pokud spadáte do 1. stupně, došlo jen k poranění kůže a podkoží. V případě (velmi běžné) “dvojky” ovšem ruptura zasáhla i svalovinu. Proto ji nepodceňujte, i když necítíte přetrvávající bolest (jako u poranění svěrače či sliznice konečníku). Raději zkuste:

Nespěchat na sebe s návratem ke svým standardům

Tlak společnosti nás žene k tomu, abychom po porodu získaly instantně zpět svou starou postavu, kariéru a výkonnost. Nespěchejte na sebe.  Máte za sebou náročný ultramaraton a v náruči nový život, který si nárokuje váš čas, trpělivost a přítomnost. Je naprosto v pořádku teď být “jen máma”. Doba hájení vám neexpiruje ani s koncem šestinedělí. Pánevní dno je – stejně jako třeba trapéz – stresový sval. Ukládají se do něj naše starosti a úzkosti, tak si je nevytvářejme zbytečně.

Navštívit specializovaného fyzioterapeuta

Hned po porodu na pánevní dno můžete myslet, vnímat ho a pozorovat. Návštěvu specialisty si naplánujte až po skončení šestinedělí (ideálně po absolvování šestinedělní gynekologické prohlídky). Naučí vás jednoduché cviky na aktivaci pánevního dna a poradí s postojem těla během každodenních činností, způsobem vstávání nebo specifickými pohyby spojenými s péčí o miminko.

Zapojit do péče venušiny kuličky

Přímo ženám po vaginálním porodu nabízíme nejlehčí edici venušiných kuliček Whoop·de·doo Light 41 g. Na jejím vývoji se podílela také gynekoložka MUDr. Petra Vrzáčková. Venušiny kuličky fungují na principu lehkých vibrací vnitřních kuliček, které stimulují celou oblast, zcitlivují ji a prokrvují. Stimulace je intenzivní zejména při pohybu, proto nošení venušiných kuliček naše zákaznice kombinují s procházkami nebo cvičením jógy.

Proč si vybrat Venušiny kuličky od značky Whoop·de·doo?

Dáme vám pět dobrých důvodů, proč nebrouzdat po e-shopech a jít na jistotu:

1. Minimalistický a něžný design. Naše kuličky jsou navrženy ženou pro ženy, navíc v těsné spolupráci s gynekoložkou. Citlivě se zaměřením na funkci, ergonomii a udržitelnost. 

2. Ze 100% lékařského silikonu. Kvalitní materiál, který je hypoalergenní, šetrný k tělu a snadný na údržbu a zcela bez zápachu. Stačí je před i po použití omýt teplou vodou, intimním mýdlem nebo je sterilizovat krátkým vyvařením.

3. Zlepšení kondice pánevního dna už po čtyřech týdnech. Z reakcí našich věrných zákaznic víme, že při pravidelném nošení na 2 až 3 hodiny třikrát týdně ucítíte změnu zhruba za měsíc.

4. Tři váhové varianty. Čerstvým maminkám doporučujeme nejlehčí variantu kuliček Light, ale pro pokročilé uživatelky máme v zásobě také alternativu Classic a Heavy Noir. Čím těžší kuličky nosíte, tím více své pánevní dno posilujete.

5. Podpora lokální značky. Whoop·de·doo založila v roce 2013 designérka Anna Marešová. Od té doby pomáhá svojí klientele prožívat intimitu zcela svobodně, přirozeně a naplno.

Článek vznikl s odbornou garancí MUDr. Eriky Francové. Děkujeme!

Kam dál?

Problematice pánevního dna se věnujeme dlouhodobě, proto na našem blogu najdete další užitečné články. Vybrali jsme pro vás:

• Pánevní dno a sex(uální zdraví). Od péče k bouřlivým orgasmům

• Povolené či stažené pánevní dno – jak poznám rozdíl?

• Venuše třikrát jinak: naše kuličky, vaše příběhy